Categoriile de persoane care nu mai beneficiază de asigurare de sănătate de la 1 august. Cât vor trebui să scoată din buzunar

Începând cu data de 1 august 2025, intră în vigoare noile reglementări prevăzute de Legea nr. 141/2025, care aduc schimbări semnificative în ceea ce privește calitatea de asigurat în sistemul de sănătate și regimul concediilor medicale. Autoritățile din județul Cluj atrag atenția asupra impactului acestor modificări asupra unui număr semnificativ de cetățeni.

Cine rămâne asigurat, fără plată

Potrivit noii legi, anumite categorii de persoane vor continua să beneficieze de asigurare de sănătate fără a plăti contribuții, fără a fi nevoie de demersuri suplimentare:

• Copiii și tinerii până la 18 ani (sau 26 ani dacă sunt elevi, studenți, doctoranzi, ucenici)
• Tinerii proveniți din sistemul de protecție a copilului (până la 26 ani)
• Femeile însărcinate și lăuzele
• Pensionarii cu venituri sub 3.000 lei
• Persoanele cu handicap
• Bolnavii oncologici fără venituri
• Persoanele aflate în detenție sau arest preventiv
• Victimele traficului de persoane (până la 12 luni)
• Voluntarii în serviciile de urgență
• Donatorii de celule stem hematopoietice (10 ani de la donare)

Asigurați automat, prin reținere la sursă

Începând cu 1 august, contribuția de 10% se va reține automat de la sursă, fără necesitatea vreunei declarații:

• Pensionarii cu venituri > 3.000 lei (doar pentru suma care depășește acest prag)
• Beneficiarii de legi speciale (veterani, revoluționari etc.)
• Persoanele aflate în concediu pentru creștere sau acomodare copil
• Șomerii și beneficiarii de ajutor social
• Persoanele cu venit minim de incluziune
• Personalul monahal

Coasigurații – schimbări majore după 1 septembrie 2025

Statutul de coasigurat (soț/soție/părinți întreținuți) va expira începând cu 1 septembrie 2025. Pentru a-l păstra:

• Trebuie depusă Declarația Unică la ANAF
• Se plătește contribuția CASS: 25% la depunere (607,5 lei) și 75% până la 25 mai 2026 (1.822,5 lei)
• Demersul poate fi făcut și individual, fără implicarea persoanei care îi are în întreținere.

Persoanele fără venituri – opțiune de asigurare voluntară

Cei fără venituri se pot asigura voluntar prin depunerea Declarației Unice și plata contribuției în două tranșe. Astfel, vor avea acces la toate serviciile incluse în pachetul de bază.

Bolnavii incluși în programe naționale

Pacienții oncologici și cei cu alte afecțiuni cronice tratate în programele naționale de sănătate vor rămâne asigurați până la vindecare, indiferent de existența unor venituri.

Concediile medicale – indemnizații diferențiate

Pentru concediile medicale inițiate după 1 august 2025, indemnizația de boală se va acorda astfel:

• 1–7 zile: 55% din baza de calcul
• 8–14 zile: 65%
• ≥15 zile: 75%

Pentru anumite boli cardiovasculare, procentul rămâne 75%. Concediile începute înainte de 1 august se plătesc conform regulilor vechi.

Situația asiguraților în județul Cluj

Conform datelor Casei de Asigurări de Sănătate Cluj, la 30 iunie 2025:

• 627.880 persoane sunt înregistrate
• 627.465 sunt asigurate
• 285.363 cu plata contribuției
• 342.102 fără plată (categorii scutite)

Dintre acestea:

• 156.651 sunt elevi, studenți, ucenici, doctoranzi
• 145.493 sunt pensionari cu venituri sub 3.000 lei
• 3.137 persoane cu handicap
• 356 bolnavi în programe naționale fără venituri
• 5.267 în concediu de creștere/acomodare copil
• 16.850 coasigurați (care trebuie să ia măsuri până la 1 septembrie)
• 79 persoane din personalul monahal

Recomandări importante pentru cetățeni

• Verificați statutul de asigurat pe site-ul CNAS: https://siui.casan.ro/asigurati/
• Discutați cu un consilier fiscal pentru întocmirea Declarației Unice, dacă este cazul
• Contactați Casa de Asigurări de Sănătate Cluj pentru lămuriri suplimentare

ATENȚIE: Perioada 1 august – 1 septembrie 2025 este una crucială pentru adaptarea la noile reguli. Verificați dacă statutul dumneavoastră de asigurat se schimbă și ce pași sunt necesari pentru a vă menține accesul la servicii medicale!

Cine își pierde dreptul de asigurat

Începând cu 1 august 2025, anumite persoane își pierd automat calitatea de asigurat în sistemul de sănătate din România dacă nu îndeplinesc anumite condiții sau nu fac demersuri specifice. Comparativ cu situația de dinainte de 1 august, următoarele categorii nu mai beneficiază automat de asigurare de sănătate:

1. Persoanele coasigurate (soț/soție/părinți fără venituri)
Situația înainte de 1 august 2025: erau asigurați automat prin persoana întreținătorului.
Situația după 1 septembrie 2025: Trebuie depusă Declarația Unică la ANAF și achitată CASS în două tranșe:

• 25% la depunere (607,5 lei)
• 75% până la 25 mai 2026 (1.822,5 lei)

Dacă nu se face acest demers, pierd calitatea de asigurat.

2. Persoanele fără venituri

Situația înainte: puteau fi coasigurate sau beneficiau de tratamente prin programe speciale, fără contribuții directe.
Situația după: trebuie să se asigure voluntar, prin:

• depunerea Declarației Unice
• plata CASS în 2 tranșe

Dacă nu fac acest pas, nu mai au acces la serviciile medicale de bază.

3. Personalul monahal
Situația înainte: era asigurat fără contribuție.
Situația după 1 septembrie 2025: trebuie să opteze pentru autoasigurare prin Declarația Unică și plata CASS.

4. Alți bolnavi fără venituri, care NU suferă de cancer
Persoanele cu afecțiuni cronice tratate în cadrul programelor naționale, dar fără venituri, își păstrează calitatea de asigurat doar până la vindecare.
După, dacă nu se autoasigură, nu mai au acces la sistemul de sănătate public.

În concluzie, față de regimul anterior, nu mai sunt asigurați automat:

• Coasigurații
• Persoanele fără venituri
• Personalul monahal
• Bolnavii cronici fără venituri (cu excepția celor oncologici) după vindecare

Pentru a păstra calitatea de asigurat, aceștia trebuie să facă demersuri explicite, în principal depunerea Declarației Unice la ANAF și plata contribuției CASS.

Drepturile persoanelor asigurate la sănătate în România

1. Acces la servicii medicale de prevenție, diagnostic și tratament

• Consultații la medicul de familie
• Trimiteri către medici specialiști
• Investigații paraclinice (analize, ecografii, RMN etc.)
• Spitalizare (continuă sau de zi)
• Servicii de urgență

2. Medicamente compensate și gratuite

• Acces la medicamente compensate, în funcție de afecțiuni
• Medicamente gratuite pentru boli cronice și afecțiuni din programele naționale de sănătate

3. Tratamente și dispozitive medicale

• Programe naționale de sănătate (ex: oncologie, diabet, transplant etc.)
• Dispozitive medicale gratuite sau decontate (ochelari, proteze, aparate auditive etc.)

4. Servicii de îngrijire la domiciliu și recuperare

• Îngrijiri medicale la domiciliu pentru pacienți cronici sau imobilizați
• Recuperare medicală în ambulatoriu sau în centre specializate

5. Servicii stomatologice de bază
Servicii gratuite sau compensate parțial la medicii stomatologi care au contract cu CNAS

6. Asistență medicală de urgență și transport sanitar

• Acces necondiționat la unitățile de primiri urgențe (UPU)
• Transport sanitar gratuit în cazuri justificate medical